製造所固有記号制度  食品関連事業者に関する基本情報届出（新規）

食品関連事業者

食品関連事業者の区分  ※	法人   個人
法人番号	（法人の場合は必須入力となります。）
氏名又は名称  ※
屋号
郵便番号  ※	（例：1234567）
住所又は所在地  ※
代表電話番号  ※	（例：012-345-6789）
FAX番号	（例：012-345-6789）

パスワード

パスワード  ※	（入力したパスワードは受付完了後のログインで必要になります。大切に保管してください。）
パスワード(確認用)  ※	（再度同じパスワードを入力してください。)

届出担当者

部署
氏名  ※
連絡先電話番号  ※	（例：012-345-6789）
連絡先内線番号
連絡先メールアドレス  ※
連絡先メールアドレス（確認用）  ※	（再度同じメールアドレスを入力してください。）

その他担当者１

部署
氏名
電話番号	（例：012-345-6789）
内線番号
メールアドレス
メールアドレス（確認用）	（再度同じメールアドレスを入力してください。）

その他担当者２

部署
氏名
電話番号	（例：012-345-6789）
内線番号
メールアドレス
メールアドレス（確認用）	（再度同じメールアドレスを入力してください。）

	［※は入力必須項目］
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